什么是尿道下裂?

--小症状不可忽视，切忌拖延治疗！

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什么是尿道下裂?尿道下裂是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形，有遗传性。目前在我国，每１２５－２５０个男婴中有一个发生。尿道下裂的定义是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。我国文献报道发病率为３‰，国外发病率较高，约１／１２５～１／３００。

玉溪长庚医院专家指出，正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母亲孕激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。此外，试管受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的发生率明显增加，尽管环境因素和内分泌干扰等尿道下裂的可能原因引起了重大关注，但是仍然不明确。

尿道下裂有哪几种类型表现？

典型尿道下裂有以下典型临床表现：

１、异位尿道口：尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿道口有狭窄，其远端为尿道板。

２、阴茎下弯：阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占３５％，而且多为轻度下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻度（３５°）。后两者在成年后性交困难。导致阴茎下弯的主要原因为尿道板纤维组织增生、阴茎体尿道腹侧皮下组织各层缺乏、阴茎海绵体背腹两侧不对称。

３、包皮异常分布：阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈Ｖ形缺损，包皮系带缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。

４、其他相关异常：其他相关异常包括隐睾、腹股沟疝和鞘膜积液。前段、中段和后段尿道下裂患者中腹股沟疝的发病几率相似，但隐睾多见于后段型尿道下裂病人。另外，一些病人可合并阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎及重复尿道，极少数病人合并肛门直肠畸形。

尿道下裂该怎么办？

手术治疗为唯一有效方案，但选择不正规手术，失败率可达５０％！到目前为止，尿道下裂手术方法繁多，近年来由于操作技巧的改进，缝线种类的多样化和带蒂血管皮瓣的不断应用，疗效比前明显提高，并发症日益减少。

玉溪长庚医院对尿道下裂的治疗主要包括心理和畸形矫治两方面。

一、心理方面：一旦婴儿出生后发现有这种畸形，医务人员、保育人员都有为之保密的义务，更不能说三道四，甚至讲一些不道德的话来伤害孩子及父母的心。生活上要按男孩子的装束打扮。鼓励孩子其他各方面努力发展，配合医生治疗，战胜疾病。

二、畸形矫治：手术矫治为唯一的有效方法。根据患者的个体差异，手术的方式有１５０多种可供选择。但如选择不准或医生技术不过关，手术失败率可能达到５０％。尿道下裂的手术是一种难度非常大的整形手术，对医师技术、经验的要求都非常高，因此患儿的家长一定要找受过严格专科训练的小儿泌尿外科医师进行诊治。

传统手术疗法多采用分次手术，即一次矫直术、半年后再做尿道成形术，该手术容易并发尿道瘘、尿道狭窄，手术成功率仅５０％左右。玉溪长庚医院及早解决患儿的痛苦，专家组几经改良创新，将手术年龄提前到两岁，对两岁以上的儿童采用“包皮内板、阴囊中膈皮袢、膀胱黏膜代尿道一次成形术”，即一次性将尿道做成且新尿道可做到正常位置，手术成功率在９０％左右，远远高出国内平均水平。