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尿道狭窄的分类及病因

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    尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于男性,在临床上常见的病理性的尿道狭窄有先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄,和外伤性尿道狭窄三类。玉溪长庚医院为您详细介绍的尿道狭窄的分类及病因。


    一、痉挛性尿道狭窄这是一种暂时现象,是由于尿道外括约肌的收缩所引起。诱发原因可为尿道炎、尿道结石,尿道内器械的应用或性欲异常等。有时亦可为会阴、直肠和盆腔内的病变反射性刺激,或完全由于精神因素所引起。尿道痉挛在膜部发生,故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别。


    痉挛性尿道狭窄应用综合治疗,包括解除诱因、热水坐浴、镇静止痛剂和抗痉挛剂等。膀胱过度充盈时可用针灸治疗。必要时需要用导尿术。


    二、器质性尿道狭窄在临床上相比痉挛性尿道狭窄更为多见。


    1、先天性狭窄


    先天性尿道狭窄,是由于尿道发育障碍所致的先天畸形,如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大,尿道管腔先天性缩窄等。常见于尿道外口有狭窄,常伴有包皮过长或包茎。尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄。前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形,而后尿道瓣膜常中央有一小孔,排尿滴沥。尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。


    后天性狭窄。按原因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄。


    2、外伤性尿道狭窄,多因尿道损伤严重或初期处理不当,瘢痕挛缩所造成,实际上是尿道外伤的后期并发症。创伤是产生尿道狭窄最常见的原因。常见于会阴骑跨伤,骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤。当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时,尿道肌层及其周围筋膜有充血、水肿和出血等变化。在修复过程中,受伤组织形成纤维性变。当瘢痕收缩时,尿道腔多狭窄,故尿道狭窄多在伤后数月出现。一般来说,纵行的创伤较少形成疤痕狭窄。

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    3、炎症性尿道狭窄,是尿道炎症的后遗症,特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起。多见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。急性尿道炎时,粘膜下层与腺体周围组织受到炎症浸润。在慢性期间,炎症逐渐吸收,形成纤维性变而引起尿道狭窄。故炎症性狭窄多在急性尿道炎1年或数年后发生。由炎症引起的尿道狭窄比创伤所致者范围较广泛,瘢痕组织更多,治疗困难。


    玉溪长庚医院 —“玉溪首家泌尿外科优势专科医院”


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